目前，國內已經有城市發布了應對甲流的應急預案

(資料圖)

“我們雖然無法阻止流感的到來，但該過去的終歸會過去”

《法治周末》記者 高原

這個初春，甲型流感正在各個城市蔓延。

2月下旬的一天傍晚，北京市民柳陽（化名）正在幼兒園門口排隊接孩子，“聽說大五班的孩子要排在最后接”，有家長在隊伍里念叨了一句，這句話像在水面上扔了顆石子一樣在家長群里蔓延，家長們一下子緊張起來。

“又有疫情了嗎？”“是流感嗎？”柳陽和很多家長一樣搞不清楚狀況，不過接下來的一周，她發現身邊越來越多的孩子開始發燒，藥店的奧司他韋出現斷貨，兒童醫院的孩子排起了長隊，柳陽這時候明白，甲流來了。

發燒，搶藥，發熱門診排隊，似曾相識的場面再度上演，而這只是全國甲流的一個切面，甲流的高發，公共衛生系統又該如何面對這次沖擊？

甲流高峰后移

2月的最后一天，柳陽的“靴子”終于落地。

凌晨3點，4歲的兒子突然醒了說口渴要喝水，額頭滾燙，額溫槍溫度顯示39.5°C，柳陽趕緊給兒子喂了美林（美林布洛芬混懸液），不過效果甚微，兒子的體溫并沒有太明顯的下降。

第二天早晨，兒子的體溫已經超過了40°C，同時伴有腹痛，平時最喜歡吃的豆沙包也沒有胃口，柳陽和愛人趕快帶孩子到首都兒科研究所，“當時的門診大廳擠滿了家長，掛號機前的隊伍排到了墻根，一眼望不到頭。”柳陽告訴《法治周末》記者。

甲流病毒是常見的流感病毒，在過去，它一般流行在冬春季，直到今年2月，甲流突然以散發性、暴發性的增長登上熱搜，在全球2022-2023年的流感季已經基本清零的前提下，我國目前甲流已經指向了一個趨勢——“高峰后移”。

2月28日，北京市疾病預防控制中心發文稱，在過去的一周內流感的病例數量相較于2019年上升了78%。不僅是北京，包括上海、深圳在內的中國許多城市，甲流開始冒頭，多地學校的部分班級也因甲流而發布停課通知。

最新發布的流感監測周報顯示，2023第9周（2月27日-3月5日），南、北方省份流感病毒檢測陽性率繼續上升，以甲型H1N1為主、甲型H3N2共同流行。本周共報告720起流感樣病例暴發疫情，較上周增加330起，翻了近一倍。南北方各省份的ILI（報告流感樣病例）百分比均明顯高于2021-2022年同期水平。

北京市一家三甲醫院呼吸科醫生告訴《法治周末》記者，“一是因為疫情期間大家都戴口罩，對流感病毒的免疫力比較低，二是疫情防控政策優化后，人員的流動頻繁，增加了傳染的可能性”。

中國疾病預防控制中心發布的《中國流感疫苗預防接種技術指南（2022-2023）》指出，“由于新冠肺炎疫情防控措施壓制了流感流行態勢，一旦流感出現反彈，將高于以往的流行水平”。

事實上，這種情況不只出現在中國。

根據WHO最新的統計數據，截至2023年2月5日，甲型流感病毒占全球主導地位，在檢測到的亞型流感病毒中，甲型H1N1流感病毒的比例略高。在這些甲型流感病毒的亞型中，57.9%為H1N1毒株，42.1%為H3N2毒株。

根據英國衛生安全局和美國疾病控制與預防中心的數據，2022年年底，英美單周流感住院率即已超過新冠感染住院率。同樣在新加坡，2022年9月1日至10月15日新冠感染死亡率顯示，新冠XBB病死率為流感的21%至62%。

特效藥供不應求

持續性高熱，是甲流的主要特征之一。而在新冠疫情暴發時被炒到幾百元一瓶的美林，在面對甲流時，效果并不明顯。因此，奧司他韋，成了甲流漩渦中的救命稻草。

柳陽在兒子發燒后的8小時內給兒子喂了兩次美林，但是體溫一直居高不下，直到吃了兒研所給開的奧司他韋，兒子才開始降溫。

不過她還算幸運，在醫院確診甲流后就能開出奧司他韋，有的醫院的發熱門診已經開不出藥，在朝陽區的一家三甲醫院門口，藥房傳出“讓大夫把處方轉到急診”“去外面藥店看看能不能買到”的聲音。

這個原研藥名為“達菲”的“甲流神藥”，曾經被稱為“流感藥物之王”，能抑制新的病毒顆粒形成，減少其在人體內的傳播，緩解流感癥狀。

從1999年瑞士羅氏公司推出后，這種藥物經歷了20多年來全球多種流感的考驗，至今依舊是流感病毒的特效藥。

作為一種神經氨酸酶抑制劑，奧司他韋泛用性較廣，既可用于成人和1歲以上兒童的治療，也能用于預防。在我國，它也入選了《流行性感冒診療方案（2020年版）》。

北京佑安醫院感染綜合科主任醫師李侗在接受媒體采訪時表示，奧司他韋是甲流的預防和治療藥物，患者在發病后48小時內服用，能夠顯著降低流感重癥和死亡的發生率。

為了這黃金48小時，許多人想提前買下奧司他韋，有備無患。

在突如其來的需求面前，醫院和藥店備貨量和補貨速度遭遇重大考驗。從2月底開始，奧司他韋已經出現供不應求的狀況。無論是線下藥店還是線上藥店，只要奧司他韋到貨就會被瞬間搶購一空。

《法治周末》記者在購藥平臺搜索奧司他韋顆粒，只有兩家藥店可以配送，其余藥店均需通過快遞方式配送，預計3天內到貨。而價格也因為供不應求出現了上漲，去年購買僅需50元/盒，而現在同樣的藥品已經漲到了78元/盒，漲幅高達56%。

北京市東城區一家藥店的工作人員告訴《法治周末》記者，“平時藥店儲備奧司他韋最多也就是二三十盒，遇到這種情況，根本不夠”。

據了解，作為長期與流感病毒相抗衡的特效藥，奧司他韋在國內已經有30個批準文號，除了占據最大市場份額的東陽光藥外，還包括雙鷺藥業等老牌企業。

不過，受新冠疫情影響，過去三年流感一直處于低流行狀態，需求決定產能，長期的低迷直接影響了藥企對奧司他韋的研判。

數據或許更有說服力。

據媒體報道，僅依靠奧司他韋品類，東陽光藥就在2019年創造下59.3億元的驚人銷售額。但從2020年疫情后，東陽光藥的業績開始一路下滑，2020年歸屬凈利潤同比下滑56.25%，到了2021年，東陽光藥歸屬凈利潤開始出現虧損，當年虧損5.88億元。截至2022年上半年，東陽光藥歸屬凈利潤仍處于虧損狀態。

疫苗接種率不高

除了特效藥，接種疫苗通常被認為是預防流感和減少流感擴散的最有效方法。

柳陽還記得，去年10月，兒子幼兒園給家長們發了倡導書，提倡孩子們去轄區社區醫院接種流感疫苗，因為兒子的鼻炎一直未愈，柳陽想等一等，等到了11月中旬，疫情突然緊張起來，錯過了最佳接種時間。

等發現甲流開始流行，她想亡羊補牢，帶孩子接種疫苗，卻發現大部分社區醫院的疫苗都是“約滿”狀態。社區工作人員告訴她：“如果不是新冠延遲，以往在這個季節，早沒有甲流疫苗可以打了。預計下周，這里就沒有疫苗了。”

在聲智健康APP的流感疫苗界面中，柳陽發現，去年10月至11月時每個社區醫院都可以在滿足條件的情況下預約疫苗，而目前只有5個社區醫院可以預約，并且只能是該轄區幼兒園兒童或者60歲以上老人。

就像柳陽所經歷的，在3月份，流感疫苗已經接近回收，因為來勢洶洶的甲流，才重新獲得關注。

與其他疫苗2年至3年的有效期不同，流感疫苗的有效期通常只有一年，無法存儲至次年使用。同時，考慮到流感病毒種類繁多，為提升疫苗的針對性，廠家須每年根據世衛組織提供的不同疫苗株開展生產，因此也無法利用上年的疫苗。

疫苗專家陶黎納在接受媒體采訪時稱：“由于國內接種率處于低位，每年春節后就會清點退貨，退貨率一般可達20%左右。”

這也就意味著，流感疫苗在某種程度上屬于季節性供應疫苗，錯過了9月至12月，現在的疫苗已經是存量消化，越打越少。

很多業內人士在接受采訪時也表示，此次甲流的病例增多，與流感疫苗的接種率不高不無關系。

一項對我國6省份全人群流感疫苗接種調查顯示，在回答“為何不去接種流感疫苗”的問題時，排名前三的分別是：36.3%的人認為“自己身體好，不怕流感”；31.1%的人“不知道流感疫苗”；7.7%的人覺得“接種不方便”。

同時，此前新冠疫情的影響，也讓很多人錯過最佳流感疫苗接種時間。

上述醫生告訴《法治周末》記者，目前全球一些科學家正在研究通用疫苗，希望能預防所有類型的流感病毒。

盡管病毒會根據季節演變，通用流感疫苗依然對病毒的不變成分有免疫力，有了這個疫苗，可能每5年到10年才需接種一次，甚至希望只需在年幼時接種一次，便能獲得終身免疫力。

預防前置的嘗試

事實上，流感這個古老的病毒，雖來勢洶洶，但是依然可防可控。

目前，國內已經有城市發布了應對甲流的應急預案。

例如，3月8日，西安市印發《西安市流感大流行應急預案》，加強對流感大流行的應對準備，指導和規范流感大流行的應急處置等工作，應急響應階段按響應程度由低到高分為Ⅳ級、Ⅲ級、Ⅱ級、Ⅰ級4個級別。

西安市政府官網顯示，這份預案編制目的為“加強對流感大流行的應對準備，指導和規范流感大流行的應急處置等工作，最大程度減少流感大流行對公眾健康與生命安全造成的危害，保障經濟可持續發展，維護社會穩定”。

同時，在中國疾病預防控制中心官網的首頁上，關于甲流的科普介紹被放在了新冠的前面。

正如接受采訪的專家所言，我們雖然無法阻止流感的到來，但該過去的終歸會過去。

“甲流的流行趨勢一般在三四月份就會減弱。在北方地區，通常只有一個流行季，從上一年的12月份到第二年的3月份；但在南方地區，除了冬春流行季，夏季可能還有一次小流行。”李侗說。

這也意味著，這次的甲流高峰不會太長了。人們被意外打亂的生活，也終將重回秩序。