止瀉藥“蒙脫石散”登上熱搜。

美東時(shí)間2022年12月30日，美國(guó)疾控中心公布的數(shù)據(jù)顯示，估計(jì)當(dāng)周美國(guó)有40.5%新冠病毒感染病例是由高傳染性的奧密克戎亞型毒株XBB.1.5毒株引起的。

國(guó)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)上開(kāi)始流傳，感染XBB，除了通常的發(fā)燒、頭痛、喉嚨痛、鼻塞、全身疼痛、疲勞外，還會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，會(huì)惡心、嘔吐、腹瀉。所以，很多人在網(wǎng)上說(shuō)，要囤點(diǎn)蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星等等。隨即，搶藥熱潮出現(xiàn)，蒙脫石散出現(xiàn)了脫銷現(xiàn)象，多個(gè)電商平臺(tái)顯示斷貨或庫(kù)存不足。

(資料圖)

這個(gè)推薦并不靠譜。實(shí)際上，大量網(wǎng)上發(fā)蒙脫石散的多是軍事、歷史、美妝博主，或者一些營(yíng)銷性質(zhì)的博主，沒(méi)有一個(gè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)博主發(fā)相關(guān)帖子。有人追根溯源，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)上傳播得最廣的囤蒙脫石散、整腸生、諾氟沙星的源頭是“廠里修打印機(jī)的同事，說(shuō)他是黃頭發(fā)”。

首先，當(dāng)前中國(guó)流行的毒株仍以BA.5的亞分支BA.5.2和BF.7為主。一般來(lái)說(shuō)，感染新冠后短時(shí)間內(nèi)比如三到四個(gè)月內(nèi)不會(huì)感染，雖然新流行的XBB、BQ.1、BQ.1.1免疫逃逸能力增加了，可能會(huì)縮短二次感染“安全窗口”，但既然都是奧密克戎亞變種，就意味著感染過(guò)后對(duì)XBB是有一定免疫力的。

北京佑安醫(yī)院呼吸與感染疾病科主任醫(yī)師李侗曾表示，目前XBB毒株的免疫逃逸能力有所增強(qiáng)，和中國(guó)流行的BA.5有所差異，感染BA.5后經(jīng)過(guò)一段時(shí)間，保護(hù)力水平下降，遇到免疫逃逸能力強(qiáng)的毒株，再感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。但是，再次感染主要會(huì)發(fā)生在一些免疫力低下的人群中，免疫功能正常人群在短時(shí)間內(nèi)再次感染風(fēng)險(xiǎn)比較小，而且感染后的癥狀通常比第一次輕微。

其次，即便拉肚子，蒙脫石散也未必是最合適的藥。

蒙脫石，為灰白色粉末或微黃色細(xì)粉，是由顆粒極細(xì)的含水鋁硅酸鹽構(gòu)成的層狀礦物，也稱膠嶺石、微晶高嶺石。它是由火山凝結(jié)巖等火成巖在堿性環(huán)境中蝕變而成的膨潤(rùn)土的主要組成部分。

當(dāng)它們吸收水分后可以膨脹并超過(guò)原體積的幾倍。蒙脫石的用途多種多樣，人們將它的特性運(yùn)用到化學(xué)反應(yīng)中以產(chǎn)生吸附作用和凈化作用。它還可以作為造紙、橡膠、化妝品的填充劑，石油脫色和石油裂化催化劑的原料等，還可作為地質(zhì)鉆探用泥漿、冶金用粘合劑等。

醫(yī)藥方面，主要利用的是它的吸附能力和遇水膨脹能力。它能吸附化道內(nèi)的病毒、病菌，對(duì)其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；吸附過(guò)多的水分、膨脹，自然就不拉肚子了。它還能覆蓋消化道粘膜，保護(hù)粘膜。說(shuō)白了，就是吸水、吸黏液和毒素，然后附著在腸壁上。其實(shí)，這東西很多中國(guó)人都知道，那就是大名鼎鼎的觀音土，吃觀音土果腹，吃多了會(huì)腹脹而死。

正因?yàn)槊擅撌锰帍V泛，工業(yè)上用得非常多，醫(yī)藥用只占一小部分，所以，蒙脫石不會(huì)缺貨。阿里巴巴工業(yè)平臺(tái)上，是按噸賣(mài)的，四五百一噸。當(dāng)然，雜質(zhì)可能多一點(diǎn)，但肯定比當(dāng)年老百姓吃的觀音土好多了。

此外，那條流傳最廣的朋友圈中提到的諾氟沙星，也沒(méi)必要囤。諾氟沙星為第三代喹諾酮類抗菌藥，它能阻礙消化道內(nèi)致病細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶（DNA Gyrase）的作用，阻礙細(xì)菌DNA復(fù)制，對(duì)細(xì)菌有抑制作用，是治療腸炎痢疾的常用藥。所以，它是一種抗生素，對(duì)殺滅細(xì)菌有用，但新冠感染所致的腹瀉屬于病毒性胃腸炎，諾氟沙星等抗生素是沒(méi)有用的，包括黃連素、益生菌也沒(méi)有用。而且，諾氟沙星對(duì)未成年人骨骼形成有延緩作用，會(huì)影響到發(fā)育，故禁止未成年人服用。所以，藥不能亂囤。

其實(shí)，XBB導(dǎo)致的腹瀉，也是自限性的腹瀉。只需要維持電解質(zhì)平衡就可以了，補(bǔ)充水分及必需的鹽類，其他的交給人體免疫系統(tǒng)來(lái)處理，然后靜待恢復(fù)，就行了。需要備一點(diǎn)的，倒是口服補(bǔ)液鹽。口服補(bǔ)液鹽，可補(bǔ)充水、鉀、鈉和氯，用于預(yù)防和治療急、慢性腹瀉、嘔吐造成的輕度體內(nèi)脫水。這東西生產(chǎn)不難，不會(huì)缺貨。即便買(mǎi)不到也不要緊，淡鹽水加點(diǎn)富含鉀鹽的果汁也可以起到差不多的效果。

當(dāng)下，很多缺藥現(xiàn)象背后的實(shí)質(zhì)是缺醫(yī)。比如布洛芬這種非甾體抗炎藥，有很多替代品，有些鎮(zhèn)痛效果更強(qiáng)，有些解熱作用更強(qiáng)，如Loxoprofen（洛索洛芬）、Celecoxib（塞來(lái)昔布）、Etoricoxib （依托考昔）等，一般老百姓不知道，所以，大家都去搶布洛芬。實(shí)際上，在布洛芬最缺的時(shí)候，這些藥都很好買(mǎi)到。囤蒙脫石散也是如此，對(duì)于病毒性腹瀉，它未必是最好的、最有效的藥，但卻是因?yàn)槭遣恍枰t(yī)生的非處方藥，然后引發(fā)了搶購(gòu)。

所以，大力推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，提供更方便的咨詢渠道，科普正確的醫(yī)療知識(shí)，抑制各種非科學(xué)的、民粹的流言，可以從另一個(gè)方向，一定程度上解決缺藥問(wèn)題。

? （本文僅為作者個(gè)人觀點(diǎn)，不代表本報(bào)立場(chǎng)）

劉遠(yuǎn)舉