10分鐘可以做什么?可以在早餐店吃碗拌粉，可以在公園散步遛個彎……在南昌，您還可以在就近的醫(yī)院、銀行、村鎮(zhèn)，完成一些原本需要到市、區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦大廳才能辦理的醫(yī)保業(yè)務(wù)。

近年來，南昌以建設(shè)全國醫(yī)療保障服務(wù)示范點和全省醫(yī)保綜合改革先行示范市為契機，優(yōu)化提升醫(yī)保政務(wù)服務(wù)，以“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”為小圓，以便民惠民利民為大圓，構(gòu)成醫(yī)保服務(wù)“同心圓”，打通參保市民辦事“最后一公里”，讓市民享受醫(yī)保服務(wù)“就近辦、一次辦、快捷辦”。

多方合作

醫(yī)保事項就近便捷辦理

10月11日一大早，家住青山湖區(qū)的周玉雯帶著費用結(jié)算材料，步行幾分鐘來到家附近的郵儲銀行辦理生育保險報銷事宜。不一會兒，工作人員告知信息已經(jīng)錄入，等待審核通過后，報銷款就會轉(zhuǎn)到銀行卡里。“這么快就辦好了手續(xù)，看來社區(qū)宣傳的‘10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈’真是實打?qū)嵉摹?rdquo;周玉雯滿意地說。

周玉雯享受的高效便捷醫(yī)保服務(wù)，得益于南昌建設(shè)醫(yī)療保障一體化中心、打造“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，確保市民辦事10分鐘到達、10分鐘完成辦結(jié)。

今年7月，全省首個醫(yī)療保障一體化服務(wù)中心的銀行服務(wù)網(wǎng)點在南昌青山湖區(qū)郵儲支行正式成立;同月，省級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點在南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院東湖院區(qū)正式成立;9月，電信分廳服務(wù)網(wǎng)點在西湖區(qū)正式成立……將醫(yī)保服務(wù)事項“搬”進銀行、醫(yī)院、電信部門，市民可就近辦理城鄉(xiāng)居民參保登記、異地轉(zhuǎn)診人員備案、住院費用報銷、生育保險待遇報銷等高頻醫(yī)保業(yè)務(wù)。“我們通過科學(xué)分析市區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口數(shù)量，產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)等情況，發(fā)揮銀行網(wǎng)點、醫(yī)療機構(gòu)、通信部門點多線長面廣的優(yōu)勢，選擇軟硬件條件好、服務(wù)市民多的網(wǎng)點作為合作服務(wù)窗口，實現(xiàn)醫(yī)保業(yè)務(wù)‘就近辦’‘一次辦’‘便捷辦’。”南昌市醫(yī)保局醫(yī)保服務(wù)中心工作人員徐高磊介紹，按照一個專區(qū)、一個專柜、一個醫(yī)保專員的“三個一”模式，將服務(wù)網(wǎng)點變身為醫(yī)療保障一體化服務(wù)中心，進一步延伸服務(wù)觸角。今年，我市還將與中國工商銀行、中國農(nóng)業(yè)銀行、江西銀行、中國電信的74家網(wǎng)點進行合作，設(shè)立醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理專區(qū)，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦高頻事項全市就近通辦。

為進一步壓縮辦事流程，南昌還在全省率先實施綜合柜員制優(yōu)化，打破以往窗口的條塊分割，打造 “一窗受理”，經(jīng)辦效率大幅提升。通過完善縣區(qū)醫(yī)保服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備和基層醫(yī)保服務(wù)場所建設(shè)，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道、管理處)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)密切配合，擴大醫(yī)保服務(wù)一體機的覆蓋面，做到醫(yī)保服務(wù)鄉(xiāng)有窗、村有點;在保留傳統(tǒng)人工窗口服務(wù)的同時，增設(shè)24小時醫(yī)保自助服務(wù)區(qū)，并將自助服務(wù)機終端的布點向全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))拓展，群眾在“醫(yī)保自助服務(wù)終端”可自助辦理異地就醫(yī)備案、參保信息查詢、醫(yī)保結(jié)算單打印等事項。據(jù)統(tǒng)計，截至7月底，已設(shè)置醫(yī)保自助終端機124臺，市民辦理醫(yī)保事項更加便捷高效。

專干代辦

醫(yī)保服務(wù)更加舒心貼心

“年紀大了，身體又不好，要辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)挺麻煩的。多虧了醫(yī)保專干幫忙代辦，解決了我的煩心事。”家住新建區(qū)松湖鎮(zhèn)的86歲老人陳嗣輝，子女不在身邊，前不久因為心腦血管供血不足住院，如何辦理報銷成了一大難題。當(dāng)?shù)蒯t(yī)保專干了解情況后，立即幫助他準備報銷材料并辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。

陳嗣輝老人的辦事體驗，只是南昌為老年人等特殊群體提供醫(yī)保便利服務(wù)的一個縮影。為全面改善經(jīng)辦服務(wù)辦事環(huán)境，南昌設(shè)立了志愿者服務(wù)窗口、老年人服務(wù)專窗和特殊困難人群綠色通道。據(jù)統(tǒng)計，今年1—8月，市本級老年人服務(wù)專窗和特殊困難人群綠色通道已受理參保群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)6086件。

在建設(shè)“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”基礎(chǔ)上，南昌還進一步簡化經(jīng)辦服務(wù)流程，推出城鄉(xiāng)居民“村級代辦”服務(wù)，推動醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項以委托受理、授權(quán)辦理、幫辦代辦、全程網(wǎng)辦。同時，加快形成市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)、村(社區(qū))四級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，力爭年底前鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級可實現(xiàn)辦理醫(yī)保事項不少于15項，村一級可實現(xiàn)辦理醫(yī)保事項不少于12項，推動基本醫(yī)療保險參保、變更登記、信息查詢、異地就醫(yī)備案醫(yī)療費用手工(零星)報銷等業(yè)務(wù)下沉到各村(社區(qū))代辦幫辦。此外，我市還推行全流程的醫(yī)保咨詢導(dǎo)辦服務(wù)，建立線下幫辦代辦“小贛事”政務(wù)服務(wù)，安排專人專崗在經(jīng)辦大廳提供包括醫(yī)保政策咨詢、醫(yī)保零星報銷、醫(yī)保繳費等業(yè)務(wù)在內(nèi)的“保姆式”幫辦代辦服務(wù)，與線上“贛服通”平臺、人工語音智能“小贛事”相聯(lián)通、相呼應(yīng)。

醫(yī)院直辦

報銷辦理不必“再奔波”

日前，因高血壓在南昌大學(xué)二附院心血管內(nèi)科住院的湯奶奶，出院后到醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)中心很順利地就辦好了慢病報銷申請。“在醫(yī)院就可以直接辦理，不用跑醫(yī)保局，而且有工作人員指導(dǎo)和幫助，真是省心省力。”湯奶奶笑著說。

“省本級，市I類、II類，縣區(qū)醫(yī)保I類慢性病申請，都可以通過醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)微信公眾號進入平臺申請，醫(yī)院端自動生成電子病歷、導(dǎo)入申請材料，患者無需東奔西跑。”南昌大學(xué)二附院醫(yī)保處處長張邱琴介紹，自南昌II類門診特殊慢性病下沉以來，平均每月接受慢性病線上申請700余份。據(jù)悉，現(xiàn)在南昌參保市民可直接在就診的市級公立三級定點醫(yī)院、縣域二級公立定點醫(yī)院申請辦理門診特殊慢性病病種鑒定。“門診特殊慢性病病種鑒定審批前置到定點醫(yī)療機構(gòu)，既減少了材料互為流轉(zhuǎn)的中間環(huán)節(jié)，又免除了對專家認定環(huán)節(jié)缺少材料的再次跑腿。鑒定方式更精準科學(xué)、流程更高效便捷，讓參保市民在醫(yī)院就可享受申請、審批、開藥、報銷一條龍服務(wù)。”南昌市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人說。

近年來，南昌為打造“10分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”，積極推進“智慧醫(yī)保”建設(shè)，不斷深化“一網(wǎng)通辦”，通過優(yōu)化醫(yī)保業(yè)務(wù)系統(tǒng)平臺功能、依托政務(wù)服務(wù)事項平臺，有效完成醫(yī)保經(jīng)辦事項辦事環(huán)節(jié)和流程的梳理，做到參保登記、參保信息變更、基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)接等高頻事項“一網(wǎng)通辦”。同時，進一步加快推進“智慧醫(yī)保村村通”工程，推動實現(xiàn)基層醫(yī)保及時結(jié)算和實時監(jiān)測。截至6月底，已實現(xiàn)31個醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)事項網(wǎng)上辦，其中秒批秒辦事項3項、即辦件事項15項，今年上半年網(wǎng)上辦件總量4530件。(任曼 南昌日報記者 萬玲 )