前幾天，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診科盧驍副主任醫(yī)師接診了一位22歲年輕女孩，連續(xù)四五天，每天熬夜加班到凌晨四五點(diǎn)。結(jié)果發(fā)生猝死，被同事送到醫(yī)院時(shí)已經(jīng)心跳呼吸驟停，在急診ICU搶救了6天仍未脫離危險(xiǎn)。
“身體是自己的本錢(qián)，年輕人不要過(guò)度消耗自己的身體健康。”盧驍副主任醫(yī)師感慨，健康沒(méi)有了，一切都是空的。
這位年輕女孩姓宋，剛工作沒(méi)多久，在一家互聯(lián)網(wǎng)公司做網(wǎng)絡(luò)運(yùn)營(yíng)工作。
小宋老家在外省，普通家庭，獨(dú)生子女。大學(xué)畢業(yè)后留在杭州工作，家里人都覺(jué)得挺自豪的。小宋性格也比較要強(qiáng)，她知道父母培養(yǎng)她上大學(xué)不容易，所以她很想通過(guò)自己的努力，做出一番成績(jī)。
在公司里，小宋工作很拼，熬夜加班是家常便飯。這次被送到醫(yī)院前，她已經(jīng)連續(xù)四五天，每天晚上加班到凌晨四五點(diǎn)。
其實(shí)在這之前，小宋的身體已經(jīng)亮起了“紅燈”。一個(gè)多星期前她有點(diǎn)感冒，不過(guò)她覺(jué)得感冒不是什么大問(wèn)題，沒(méi)去醫(yī)院看，自己多喝點(diǎn)水扛過(guò)去就好了。就在她連續(xù)熬夜加班的那幾天里，她的感冒也沒(méi)完全好，還出現(xiàn)胸悶不適的癥狀。可惜的是，這些信號(hào)都被她忽視了。
上周六下午，小宋在家里休息時(shí)突然失去了意識(shí)，同事發(fā)現(xiàn)她“叫不應(yīng)”，趕緊打電話叫了120，把小宋送到浙大二院濱江院區(qū)急診中心。
“人送到急診時(shí)已經(jīng)沒(méi)有意識(shí)，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)沒(méi)有了心跳和呼吸，渾身皮膚已經(jīng)發(fā)紫。”盧驍副主任醫(yī)師說(shuō)，病人的情況很危急，診斷可能是“心肌炎引起猝死”。我們緊急用上了ECMO(人工體外膜肺氧合技術(shù))，提供體外的心肺支持，并立即轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)一步搶救。
得知女兒被送到醫(yī)院，父母連夜從老家趕來(lái)杭州，難以接受這樣的事實(shí)。到今天，小宋已經(jīng)在ICU里治療了六天，后續(xù)檢查發(fā)現(xiàn)她心臟存在基礎(chǔ)問(wèn)題，目前仍沒(méi)有好轉(zhuǎn)的跡象。因?yàn)橹靶呐K停跳的時(shí)間太長(zhǎng)，加上患者的基礎(chǔ)疾病，能否恢復(fù)心功能及蘇醒還很難說(shuō)。
年輕人發(fā)生猝死可能有三種情況
為什么年紀(jì)輕輕會(huì)發(fā)生猝死?盧驍副主任醫(yī)師說(shuō)，年輕人發(fā)生猝死，有幾種可能：
第一種可能是，患者本身有一些基礎(chǔ)疾病，比如一些風(fēng)濕免疫性疾病，本身會(huì)累及心臟，比一般人更容易發(fā)生猝死;還有一些人帶有遺傳性心臟離子通道病的基因，帶有這種基因的容易突發(fā)惡性心律失常。惡性心律失常指在短時(shí)間內(nèi)引起血流動(dòng)力學(xué)障礙，導(dǎo)致患者暈厥甚至猝死的心律失常。它的發(fā)生往往猝不及防，對(duì)這些病人來(lái)說(shuō)，最關(guān)鍵是要在第一時(shí)間得到急救。
第二種可能是，發(fā)病前，患者身體狀況不太好，比如有感冒、低燒等。如果在這樣的身體狀況下劇烈運(yùn)動(dòng)，病毒就有可能侵犯心肌，誘發(fā)爆發(fā)性心肌炎。
我們常說(shuō)的心肌炎，以病毒性心肌炎為主，都是病毒感染所引起的。像柯薩奇病毒、埃可病毒都屬于嗜心病毒，喜歡攻擊心臟。
心肌炎有潛伏期，如果感冒、腹瀉后出現(xiàn)沒(méi)力氣、心慌、胸悶、長(zhǎng)時(shí)間乏力等狀況，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，通過(guò)心肌酶譜、肌鈣蛋白、心電圖的檢查，基本上就能篩查出來(lái)了。
“心肌炎的發(fā)病沒(méi)有年齡限制，小到兒童，大到老人，都可能發(fā)生，但在中青年人群中更多見(jiàn)一些。因?yàn)槟贻p人平時(shí)自認(rèn)為身強(qiáng)體壯，有點(diǎn)感冒發(fā)燒的不重視，往往發(fā)現(xiàn)的時(shí)候情況就很?chē)?yán)重了。”
“不久前，我們還遇到一個(gè)30歲出頭的小伙子，就是感冒了還去打球。結(jié)果打球后第二天人就不行了，發(fā)生心跳驟停被送到醫(yī)院，診斷是爆發(fā)性心肌炎。不過(guò)這個(gè)小伙子還算幸運(yùn)，最后還是救回來(lái)了。”
第三種可能是心梗。現(xiàn)在年輕人發(fā)生心梗的越來(lái)越多，有些患者年紀(jì)輕輕，才20多歲，冠脈血管就形成血栓，血栓一旦脫落，就可能發(fā)生心肌梗死。
感冒后出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力等癥狀
可能是心肌炎發(fā)出的信號(hào)
盧驍說(shuō)，心肌炎的患者中不少年輕人，他們往往是因?yàn)殡A段性免疫功能低下，病毒侵入感染造成的。盡管年輕人體質(zhì)強(qiáng)，但是一旦遇到病毒，免疫反應(yīng)強(qiáng)烈，誘發(fā)心肌炎的幾率就會(huì)增加，加上過(guò)度勞累，就更容易加重病情。
“一旦心肌發(fā)生病毒感染，患者可能在感冒后兩星期內(nèi)發(fā)病，多數(shù)病人在發(fā)病前都有發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、腹瀉等感冒癥狀，但是繼而出現(xiàn)胸悶、心悸、乏力、惡心、頭暈等，很有可能就是心肌炎發(fā)出的信號(hào)，就要引起重視了，需要及時(shí)救治。”
“夏季天氣炎熱，平時(shí)要多喝水、少熬夜。身體不舒服還要熬夜，導(dǎo)致自身免疫功能下降，還有一些年輕人工作壓力大，這個(gè)時(shí)候如果染上病毒，可能會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的后果。此外，這個(gè)時(shí)候不要有高強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，此時(shí)機(jī)體抵抗力相對(duì)較弱，疲勞、熬夜會(huì)增加患心肌炎的風(fēng)險(xiǎn)。”
盧驍提醒，“如果感冒了，一定要注意多休息，飲食要清淡一些，要保證充足的睡眠。逐漸恢復(fù)身體機(jī)能，尤其要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。不要以為感冒是小事而不去重視，和身體對(duì)著干。”
身體發(fā)出“警報(bào)”千萬(wàn)不能忽視
別仗著年輕透支身體健康
盧驍說(shuō)，年輕人身體發(fā)出“警報(bào)”，那是真警報(bào)。說(shuō)明身體已經(jīng)在求救了，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不能忽視。
不少年輕人都是仗著年紀(jì)輕，身體好，以為自己很健康，即便出現(xiàn)早期不適癥狀，也會(huì)覺(jué)得無(wú)關(guān)緊要、忍一忍就過(guò)去了，從而錯(cuò)過(guò)急救的最佳時(shí)機(jī)。提醒大家，一旦出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、胸悶、冷汗等，都應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，而在熬夜、過(guò)度疲勞后出現(xiàn)上述癥狀，更應(yīng)提高警惕。
提醒，胸骨后靠正中或偏左側(cè)的位置，如果持續(xù)出現(xiàn)悶痛感，這是心臟發(fā)出的危險(xiǎn)信號(hào)。此外，也有一部分人會(huì)出現(xiàn)左臂內(nèi)側(cè)或左側(cè)肩膀的牽拉痛。當(dāng)出現(xiàn)這些危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)千萬(wàn)不能大意，應(yīng)及時(shí)將硝酸甘油、速效救心丸等救命藥含在嘴里，并第一時(shí)間撥打120急救電話。
在急診科工作，盧驍副主任醫(yī)師見(jiàn)過(guò)太多這樣令人唏噓的案例。“我經(jīng)常說(shuō)，身體是自己的本錢(qián)。年輕人要愛(ài)惜自己的身體，不要過(guò)度消耗自己的身體健康。健康沒(méi)有了，一切都是空的。”
盧驍副主任醫(yī)師說(shuō)，“就在不久前，我們還接診過(guò)一位年輕女孩，也是20多歲，經(jīng)常熬夜加班。她也是感冒后引起肺炎，還沒(méi)完全好就繼續(xù)上班，工作強(qiáng)度又大。結(jié)果原本只是一個(gè)普通肺炎，只要配合治療、好好休息就能好起來(lái)的，硬是被拖成了重癥肺炎。最后也是轉(zhuǎn)到ICU搶救，上了ECMO。不過(guò)幸運(yùn)的是，經(jīng)過(guò)十多天的搶救，最終挺過(guò)來(lái)了。”
炎熱夏季是心血管疾病高發(fā)季
氣溫每升高一攝氏度，心腦血管疾病的發(fā)生率會(huì)增加17%。最近連續(xù)高溫，浙大二院急診科幾乎每天都會(huì)接到好十多例猝死患者，有二三十歲的年輕人，也有六七十歲的老年人。
為什么夏季更容易發(fā)生心血管意外?
盧驍副主任醫(yī)師說(shuō)，首先，當(dāng)人體暴露于高溫環(huán)境中，會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度增加，尤其是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥等高危人群更容易發(fā)生心血管意外。”
另一方面，夏季很多家庭都會(huì)啟用空調(diào)，而從溫度高的室外突然進(jìn)入溫度很低的空調(diào)房，冷熱交替，會(huì)刺激人體表血管迅速大面積收縮，血壓波動(dòng)劇烈，容易誘發(fā)心血管疾病，增加猝死的風(fēng)險(xiǎn)。
“夏季悶熱的天氣容易使人心情煩躁、胸悶氣短，再加上情緒激動(dòng)、精神緊張，容易出現(xiàn)胸悶胸痛的情況。部分急性心梗的癥狀與中暑先兆癥狀相似，若誤以為是中暑，未及時(shí)就醫(yī)，往往會(huì)耽誤最佳治療時(shí)間。”
此外，對(duì)于一些年輕人來(lái)說(shuō)，過(guò)度的體力勞動(dòng)和長(zhǎng)時(shí)間腦力勞動(dòng)，會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重，心肌需氧量突然增加。熬夜會(huì)使機(jī)體過(guò)多地分泌腎上腺素等，從而造成血管收縮、血液流動(dòng)緩慢，血液變得黏稠。熬夜人群冠脈粥樣硬化以及斑塊不穩(wěn)定的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。(記者 俞茜茜 通訊員 方序 朱俊俊)