核心提示

患有腦癱、孤獨(dú)癥、多動癥、智力殘疾、發(fā)育遲緩等功能性障礙的兒童，從確診第一天起，就應(yīng)接受康復(fù)訓(xùn)練。

目前，兒童康復(fù)行業(yè)面臨著諸多挑戰(zhàn)，如康復(fù)人才不足、公立醫(yī)院場地受限、民營機(jī)構(gòu)發(fā)展不規(guī)范等，亟須社會各界的關(guān)注。

(相關(guān)資料圖)

康復(fù)資源供不應(yīng)求

5歲的溫雯（化名）來自寧德，外表安靜可愛，從小患有腦癱，行走姿勢異常……更讓溫雯父母困擾的是，當(dāng)?shù)乜祻?fù)機(jī)構(gòu)已滿員，排不上號。5月初，依托公益組織的幫扶項(xiàng)目，溫雯來到福州，住進(jìn)了福其祥中醫(yī)院兒童康復(fù)科。

院長林祥崧介紹，來醫(yī)院時，溫雯耷拉著腦袋，靠著助行器才能踉踉蹌蹌走幾步。經(jīng)過24天的康復(fù)治療和訓(xùn)練，現(xiàn)在她不但能獨(dú)坐、抬頭，而且能獨(dú)立行走。“只有盡快、盡最大可能地恢復(fù)和重建這些特殊孩子已經(jīng)喪失的功能，他們才有希望像正常兒童一樣。”林祥崧說。

實(shí)際上，康復(fù)機(jī)構(gòu)少、費(fèi)用高，是患兒普遍面臨的難題，有些患兒在缺乏持續(xù)治療的情況下導(dǎo)致病情惡化。

福鼎王女士6歲的女兒媛媛（化名）患有孤獨(dú)癥。去年3月，她帶孩子到當(dāng)?shù)匾患覂和祻?fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療時發(fā)現(xiàn)，一年的康復(fù)訓(xùn)練費(fèi)用高達(dá)7萬元，如果再加上房租等其他生活開支，一年不下10萬元。此外，孤獨(dú)癥患兒必須有人全天候陪同配合康復(fù)訓(xùn)練，王女士只能辭去工作，家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重。今年初，王女士家中積蓄用盡，不得不帶著媛媛外出打工。近日，當(dāng)她攢夠了錢回到康復(fù)機(jī)構(gòu)，卻被告知由于康復(fù)訓(xùn)練中斷，媛媛的問題更加嚴(yán)重了。

記者了解到，福鼎市4所兒童康復(fù)救助服務(wù)機(jī)構(gòu)，共有287名殘疾兒童正在接受康復(fù)訓(xùn)練，名額供不應(yīng)求，一些患兒已排隊(duì)到半年以后。這4所機(jī)構(gòu)因條件不達(dá)標(biāo)，均未辦理醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證；教育部門沒有相關(guān)明確文件，因此它們也沒有辦學(xué)許可證。

既無醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證，又無辦學(xué)許可證，若嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行，福鼎4所兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)將被關(guān)停。“一旦關(guān)停，福鼎市400多名殘疾兒童只能到外地接受康復(fù)訓(xùn)練，將加重他們的家庭負(fù)擔(dān)，增加康復(fù)難度。”福鼎市殘聯(lián)理事長王紹櫓對記者說，這是他最擔(dān)憂的事。

據(jù)了解，不僅福鼎市，全省在中殘聯(lián)備案登記的463所各類兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)中，除了醫(yī)院外，民營兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)都存在著許可證辦理的問題。這一尷尬境地導(dǎo)致兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)難以擴(kuò)大規(guī)模，康復(fù)資源供需緊張。

公立為主民營為輔

兒童康復(fù)作為康復(fù)醫(yī)學(xué)的一個分支領(lǐng)域，很多公立醫(yī)院開設(shè)有康復(fù)科，但場地不足，專業(yè)人才緊缺，滿足不了患兒需求。

記者在福州市第一總醫(yī)院兒童專科院區(qū)康復(fù)科了解到，該科收治的兒童康復(fù)病種非常多，其中腦性癱瘓、孤獨(dú)癥、精神發(fā)育遲滯占多數(shù)，而這部分患兒療程長，需要治療的項(xiàng)目較多。“目前科室采用的模式是以小療程康復(fù)訓(xùn)練為主，即在院訓(xùn)練一個月左右后出院，回家休息一兩周，再入院治療。”福州市第一總醫(yī)院康復(fù)科主任郭小偉告訴記者，很多家長急切想讓孩子接受長期治療，盡早康復(fù)，可是醫(yī)院由于多種原因沒辦法滿足，為了兼顧公平，不得不采取輪流入院的方式。

于是，很多患兒家長把目光投向民營機(jī)構(gòu)。

康復(fù)機(jī)構(gòu)需要對每個患兒進(jìn)行評估，然后給出有針對性、定制化的訓(xùn)練方法。這需要兒童康復(fù)治療師一對一的干預(yù)指導(dǎo)。福安市首康兒童康復(fù)中心是寧德首家專業(yè)從事特殊兒童治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目前接收的兒童有70人，康復(fù)訓(xùn)練師卻只有30人。中心負(fù)責(zé)人向記者坦言，醫(yī)療機(jī)構(gòu)受到的監(jiān)管較嚴(yán)格，運(yùn)營成本高，若從盈利的角度出發(fā)，他寧愿選擇開辦教育型機(jī)構(gòu)。

采訪中記者發(fā)現(xiàn)，開展兒童康復(fù)項(xiàng)目的機(jī)構(gòu)主要是三級綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、婦幼保健院、兒童醫(yī)院、康復(fù)專科醫(yī)院以及社區(qū)康復(fù)中心、殘聯(lián)系統(tǒng)或民政系統(tǒng)的兒童康復(fù)中心，公立機(jī)構(gòu)為主，民營機(jī)構(gòu)為輔。業(yè)內(nèi)人士分析認(rèn)為，除了許可資質(zhì)，盈利能力不足也是制約民營兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大的原因。

不過，近年來兒童康復(fù)行業(yè)涌現(xiàn)了一些頭部企業(yè)，如福建省康語科技有限公司。這家專業(yè)解決兒童言語社交障礙的機(jī)構(gòu)，在省內(nèi)已開設(shè)24家康復(fù)中心。該公司從2017年開始建設(shè)自己的“康語學(xué)苑”，將多年專注孤獨(dú)癥及發(fā)育遲緩兒童康復(fù)訓(xùn)練的經(jīng)驗(yàn)方法形成培訓(xùn)體系，為社會輸送兒童康復(fù)專業(yè)人才。

在公立機(jī)構(gòu)兒童康復(fù)資源緊缺的背景下，民營機(jī)構(gòu)的發(fā)展壯大，可為困境中的患兒家庭提供更多選擇。

亟待建立規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)

我國兒童康復(fù)是從腦癱康復(fù)開始，孤獨(dú)癥兒童康復(fù)近些年才引起社會關(guān)注。此前，孤獨(dú)癥患兒的家庭只能抱團(tuán)自助，因此，早期的孤獨(dú)癥兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)都是民營企業(yè)。這些“草根”機(jī)構(gòu)推動了孤獨(dú)癥兒童康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，但缺乏政府的規(guī)范引導(dǎo)，產(chǎn)生了一些行業(yè)亂象。

“多動癥、孤獨(dú)癥等問題兒童，常常不是以單一疾病出現(xiàn)，而是多功能障礙缺陷。針對問題兒童的康復(fù)，應(yīng)從疾病治療角度出發(fā)，而康復(fù)本身就是一種多學(xué)科協(xié)作的模式。因此康復(fù)機(jī)構(gòu)需要多學(xué)科結(jié)合，提高兒童康復(fù)水平及服務(wù)質(zhì)量。”福建省康復(fù)醫(yī)學(xué)會兒童康復(fù)專業(yè)委員會副主任委員、福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院兒童康復(fù)科主任劉家瑞教授表示。他認(rèn)為，民營機(jī)構(gòu)的從業(yè)人員專業(yè)能力偏低，具備康復(fù)醫(yī)療資質(zhì)的人員偏少，康復(fù)技術(shù)也缺乏規(guī)范，對問題兒童的疾病診斷不明確，大多靠個人經(jīng)驗(yàn)；在評估—治療過程中不夠精確，偏于流水性作業(yè)，對療效的評價缺乏一致性；由于康復(fù)師數(shù)量有限，很多醫(yī)療器械由家長代為操作，導(dǎo)致了康復(fù)訓(xùn)練無效果以及康復(fù)時間的浪費(fèi)。

具體到人才方面，劉家瑞認(rèn)為，由于高校缺乏相關(guān)的專業(yè)設(shè)置，兒童康復(fù)師所學(xué)專業(yè)大多屬于師范類、學(xué)前教育類、心理類、體育類，這些專業(yè)跟兒童康復(fù)專業(yè)領(lǐng)域并不完全契合。因?yàn)閷I(yè)門檻高，公立或民營機(jī)構(gòu)都很難從社會上招到成熟的兒童康復(fù)人才，都得從零開始培養(yǎng)，而這類人才的培養(yǎng)需要很長時間。

劉家瑞建議，對兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)，要設(shè)立醫(yī)療資質(zhì)評估標(biāo)準(zhǔn)；對機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力以及服務(wù)范圍進(jìn)行等級標(biāo)準(zhǔn)評估；設(shè)立兒童康復(fù)行業(yè)質(zhì)量培訓(xùn)、督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)從業(yè)人員的技術(shù)提升，促進(jìn)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化運(yùn)行。他還呼吁，相關(guān)部門建立“醫(yī)育融合”全周期兒童康復(fù)專業(yè)示范機(jī)構(gòu)，引領(lǐng)促進(jìn)兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范化建設(shè)。（記者 張帥）