兒童牙齒排列不齊、頜骨發育異常、上下牙弓咬合異常等癥狀，在醫學上統稱為錯頜畸形。據口腔流行病學調查，目前，在中國70%以上的兒童，都存在不同程度的錯頜畸形。

作為家長，您是否依舊存有以下幾大看牙誤區？

1.孩子牙齒長成什么樣，只能聽天由命任其自然生長；

2.孩子有蛀牙沒必要補，反正恒牙很快就能長出來；

3.孩子乳牙會被恒牙替換，乳牙排列畸形對后期恒牙沒有影響；

4.牙齒矯正一定要等到孩子乳牙更換完才能進行矯正.......

以上四點點，作為家長的你是不是中招了？！青上矯正齒科丁香梧桐醫生提醒您，兒童早期矯正很重要！

陳惠珍 Dr. HZ Chen

新加坡國立大學牙科系博士

同濟大學兒童口腔醫學碩士

國際牙科協會（IADR)會員

國際兒童牙科協會會員

中華口腔醫學會兒童口腔醫學專委會會員

西湖兒童牙科專業論壇發起人

《兒童護牙寶典》作者

什么是兒童早期矯正？

兒童早期矯正：是指在兒童早期生長發育階段，一般指青春生長發育高峰期及之前的階段，對已表現出的牙齒頜骨畸形、畸形趨勢及可導致牙齒頜骨畸形的病因進行預防、阻斷、矯治，降低兒童錯頜畸形的發生率與嚴重程度，有利于兒童的身心健康發展。

形成錯頜畸形原因

兒童出現錯頜畸形的原因是多方面的，主要包括兩大方面，一是先天遺傳性質，如果父母存在突牙或者地包天，孩子將來出現畸形的幾率就會比較大；二是后天因素，如果孩子存在鼻炎、扁桃體肥大、腺樣體肥大等問題造成口呼吸，就可能存在下頜后縮、上頜前突、上頜骨異常等情況；此外，孩子如果存在不良習慣（咬手指、咬嘴唇等），也可能引起頜骨及牙齒排列異常情況。

青上矯正齒科丁香梧桐醫生建議，家長在孩子成長中應多關注孩子口腔問題，定期帶孩子檢查口腔狀況，如果出現如下圖例所示，需盡早就醫看診，預約專業牙醫師進行全面評估。

（青上矯正齒科診內環境）

兒童錯頜畸形的早期矯正的好處：

更好地利用生長潛力，促進牙及頜骨的正常發育，改善牙列不齊。

防止對關節錯位、牙及頜骨創傷。

消除或控制不良因素對牙及頜骨發育的影響。

消除或減小恒牙期治療的可能；減少拔牙的需要；降低復雜畸形的治療難度。

恒牙階段治療時間縮短、效果更好、結果更穩定。

改善面部外觀，有益于兒童身心健康成長。

早期矯正的黃金時機

醫學上，早期矯正一般分為三個階段，6歲之前、6歲到12歲、12歲到16歲前。

一般來講，6歲之前的早期矯正主要矯正兒童吃手、咬嘴唇等不良口腔習慣，以及乳牙的反合情況，這樣能夠更利于上下頜骨和牙弓牙列的正常發育。

6歲到12歲，即兒童替牙期，是錯頜畸形的高發時期，也是孩子牙齒咬合誘導、進行早期矯正的黃金時期。替牙期主要針對上下頜骨異常以及牙弓發育異常等癥狀進行干預治療。兒童時期頜骨和牙齒的可塑性很強，對矯治的反應好、適應性強、改建快，醫生能更好的利用生長的潛力進行矯治，取得事半功倍的效果。

孩子12歲以后，一般乳牙全部替換完畢，進入了恒牙期，這是傳統矯正的黃金時期，此階段，孩子處于青春期發育迸發時期，頜骨的改建和牙齒排列更容易干預，也是排齊牙齒的關鍵時期。

青上矯正齒科丁香梧桐醫生建議，家長在孩子1歲左右，就應該帶他進行定期口腔檢查。此時，專業的兒童牙科醫生可以發現牙齒潛在問題，及早進行預防并能長期觀察監控孩子的牙齒生長和排列，為早期矯正做好準備，避免錯過最佳治療時期。

早期矯治遵循早發現、早預防、早治療的原則，但由于畸形程度的不同，早期治療時期也會存在差異，需根據不同情況的畸形與不同年齡的兒童選擇合適的治療方式。有些情況需在3歲之前進行早期干預；有些情況需在6歲之后、12歲之前進行早期矯正；有些情況需在12歲之后的恒牙期進行牙齒矯治。

以下早期矯正案例

（地包天案例一：患者下牙在外，導致下嘴唇外翻突出而厚，地包天使得面部顯得矮小方臉、鼻底凹陷。矯正之后上唇會豐滿，下唇縮回，面形拉長，由方臉變回尖圓臉）

（案例二：地包天，5歲，地包天，矯正半年恢復）“地包天”需在頜骨早期發育前矯正，如果錯過此階段，嚴重的地包天只能在18歲后配合正頜手術才能矯正。

（ 牙齒不齊案例三：活動隱形矯正序列拔牙病例）

（ 深覆合案例四：患者5歲，深覆合把下前牙完全蓋住、牙齒傾斜朝內幾乎咬破牙齦、只看到牙齦、看不見牙齒，早期干預兩年，現在已經恢復正常咬合）

“天地包”需在頜骨早期發育前矯正，如果錯過此階段，嚴重的地包天只能在18歲后配合正頜手術才能矯正。

最后注意：一旦錯過兒童矯正的最佳時機，成年后再進行治療，不僅會增加治療的難度，而且治療時間與患者承受痛苦也會增加；更重要的是，由于患者頜骨發育已經結束，也不容易達到最理想的治療效果，甚至部分情況只能通過正頜手術治療！

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