在梳理過去十年涉及醫(yī)療領(lǐng)域的2900多例刑事判決書后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械領(lǐng)域的腐敗案件最多，占比達(dá)到40%；其次是藥品領(lǐng)域，占比約30%；醫(yī)療耗材近20%。還有一些和醫(yī)保基金、醫(yī)院基建相關(guān)的案件
《法治周末》記者 高原
近日，一場醫(yī)療領(lǐng)域的反腐風(fēng)暴正在升級。
(資料圖)
7月28日，隨著全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會議的召開，一場針對醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風(fēng)暴正式拉開序幕。
資深醫(yī)改專家徐毓才在接受《法治周末》記者采訪時指出，醫(yī)療領(lǐng)域存在很多“頑疾”難以觸動難以消除，原因在于醫(yī)藥購銷領(lǐng)域腐敗問題鏈條長、成因復(fù)雜。
“這次反腐已經(jīng)考慮到這一問題，將醫(yī)藥企業(yè)、學(xué)會協(xié)會與醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入，應(yīng)該會對頑疾治理有比較大的作用。”徐毓才說。
變味兒的一些學(xué)術(shù)會議
今年40歲的秦青（化名）在云南做了15年的醫(yī)藥代表，這次風(fēng)暴開始時，秦青并沒有太在意。“醫(yī)藥反腐在過去幾年都已經(jīng)成為常態(tài)化了。”秦青說。
不過，兩周后他發(fā)現(xiàn)，種種跡象表明這次的反腐力度不同于以往。
“微信群解散、學(xué)術(shù)會議推遲、醫(yī)院開會要求自查、醫(yī)生拒絕線下拜訪。”秦青告訴《法治周末》記者。秦青公司的老板也告訴他們，近期停止對醫(yī)生的拜訪，這種時候，就算是我們?nèi)グ菰L醫(yī)生也不愿意和我們接觸。
據(jù)《法治周末》記者不完全統(tǒng)計，8月以來，至少有10場即將舉辦的醫(yī)藥行業(yè)學(xué)術(shù)會議、論壇等宣布延期。
此外，還有部分學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班也在近日宣布延期舉辦。
不過，在秦青看來，醫(yī)學(xué)會聚集著學(xué)術(shù)資源和專家資源，因此也成為藥企開展市場營銷的一個方向，同時，講課費(fèi)是看起來合規(guī)的途徑，“是簽了合同的”。
此外，通常情況下，藥企以學(xué)術(shù)會議的形式，主講醫(yī)生結(jié)合自己的臨床經(jīng)驗介紹相關(guān)產(chǎn)品。
“有些是新產(chǎn)品，可以通過專家的科普工作，讓更多醫(yī)生更快地接收和了解相關(guān)信息。同時，醫(yī)生貢獻(xiàn)了自己的學(xué)術(shù)力量，獲得經(jīng)濟(jì)回報也是合理的。”但秦青也表示，這種學(xué)術(shù)會議和講課費(fèi)，這幾年有點(diǎn)變味了。
在他的記憶里，早幾年專家的講課費(fèi)為2000元，現(xiàn)在變成3000元、甚至5000元。還有些學(xué)術(shù)會直接變成了藥企的產(chǎn)品宣傳會。
秦青表示，目前藥企、藥商贊助醫(yī)學(xué)會議在國內(nèi)已成為常態(tài)。
為規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)及學(xué)術(shù)交流行為，2013年，原國家衛(wèi)計委與中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定發(fā)布《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》后，國內(nèi)多個省份先后出臺相關(guān)措施，但很多醫(yī)療學(xué)術(shù)會議和藥企、藥商之間的關(guān)系依然“曖昧不清”。
徐毓才告訴《法治周末》記者，近年來，在醫(yī)藥反腐行動的大背景下，過去由醫(yī)藥企業(yè)直接與醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員接觸的渠道被堵死，而一些管理不規(guī)范的協(xié)會學(xué)會可以利用醫(yī)藥企業(yè)贊助通過舉辦學(xué)術(shù)活動，披著合法外衣做了“媒介”。
“當(dāng)然，學(xué)術(shù)會議對于分享相關(guān)領(lǐng)域前沿知識，傳播新理念、新政策、新管理等作出了很多貢獻(xiàn)。但據(jù)我判斷，此次反腐風(fēng)暴力度前所未有，不排除未來行業(yè)內(nèi)學(xué)術(shù)會議數(shù)量會呈現(xiàn)斷崖式的下降，很長一段時間之內(nèi)‘非必要不開會’將會成為行業(yè)共識。”徐毓才說。
超百位院長落馬
除了暫停的學(xué)術(shù)會議，不斷增加的落馬院長名單也映照了此次反腐的力度。
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至8月6日，全國公開通報被查的醫(yī)院院長、書記已達(dá)到168位。此外，還有諸多科室主任被查。
會議后的第3天，7月31日晚，“蛇毒克星”賽倫生物發(fā)布公告稱，賽倫生物實際控制人之一、董事長、法定代表人范志和因涉嫌職務(wù)犯罪被實施留置并立案調(diào)查。
幾天后的8月4日，廣東3家醫(yī)院的干部都因涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法被通報。
當(dāng)天，“清風(fēng)揭陽”發(fā)布消息，揭陽市第三人民醫(yī)院黨支部書記、負(fù)責(zé)人林鐵漢涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，主動投案，目前正接受揭陽市紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；“汕頭紀(jì)檢監(jiān)察”發(fā)布消息，汕頭市潮南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院黨委書記、院長蔡宗新涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受潮南區(qū)紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查；“新會清風(fēng)”發(fā)布消息，江門市新會區(qū)人民醫(yī)院原黨委書記黃錦聯(lián)涉嫌嚴(yán)重違紀(jì)違法，目前正接受江門市新會區(qū)紀(jì)委監(jiān)委紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查。
《法治周末》記者注意到，在7月28日以前，有關(guān)醫(yī)療反腐的文件或會議就已密集出現(xiàn)。
7月21日，國家衛(wèi)健委會同教育部、公安部等十部門聯(lián)合召開視頻會議，部署開展為期1年的全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治。
3天后，國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等六部門發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2023年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》，將醫(yī)療行業(yè)反腐列為下半年醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)。
7月25日，初次審議的刑法修正案（十二）草案在行賄罪規(guī)定中增加了新條款，提出在教育醫(yī)療等領(lǐng)域行賄將從重處罰。
緊接著，中紀(jì)委在7月28日牽頭部署紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治，中央及地方紀(jì)委、監(jiān)委眾多高級別官員列席或視頻參會。
隨后幾天，風(fēng)暴刮向各省份。
8月4日，山西省紀(jì)委監(jiān)委召開全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作動員部署會議指出，全省紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)要深刻認(rèn)識開展醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治的重要性、必要性和緊迫性。
8月7日，上海市衛(wèi)健委、市公安局等十三部門聯(lián)合發(fā)布通知，要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)圍繞高值耗材、整治“紅包”、回扣、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育等三個專項行動內(nèi)容，于今年10月底前完成自查自糾工作。
應(yīng)建立長效反腐機(jī)制
據(jù)中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站披露，一臺進(jìn)口價1500萬元的醫(yī)療器械直線加速器，醫(yī)院以3520萬元買入，中間的回扣居然被醫(yī)院院長吃掉1600萬元。
而這起引起行業(yè)震動的腐敗案，指的就是發(fā)生在云南普洱市的普洱市人民醫(yī)院腐敗窩案。
2020年6月28日，云南省普洱市紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布消息：普洱市人民醫(yī)院原黨委副書記、院長楊文俊和普洱市人民醫(yī)院黨委委員、副院長楊文紅雙雙被查。
秦青介紹，醫(yī)藥行業(yè)商業(yè)賄賂的主要形式，有“回扣式”藥品銷售、“福利式”會議贊助、“虛高式”交易、“定制式”招投標(biāo)、“規(guī)避式”設(shè)備投放等方式。
此外，借醫(yī)療設(shè)備租賃、設(shè)備入股名義；通過支付租金、參與分紅等方式變相行賄；為醫(yī)生請保姆，提供學(xué)習(xí)培訓(xùn)、出國旅游機(jī)會；幫助醫(yī)生發(fā)表論文，幫助子女升學(xué)等新型行賄手段也不斷翻新。
7月29日，在一個學(xué)術(shù)年會上，中國衛(wèi)生法學(xué)會副會長、首都醫(yī)科大學(xué)兼職教授鄭雪倩分析了近期的反腐動作。她認(rèn)為今年中央多部委的聯(lián)合行動是有的放矢的，并不是臨時性在醫(yī)藥行業(yè)搞一個風(fēng)暴，打擊一大片，“強(qiáng)調(diào)了重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)部門、關(guān)鍵少數(shù)人”。
她同時介紹說，在梳理過去十年涉及醫(yī)療領(lǐng)域的2900多例刑事判決書后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療器械領(lǐng)域的腐敗案件最多，占比達(dá)到40%；其次是藥品領(lǐng)域，占比約30%；醫(yī)療耗材近20%。還有一些和醫(yī)保基金、醫(yī)院基建相關(guān)的案件。
從受賄案件顯示的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來看，決策環(huán)節(jié)的行為占比達(dá)到40%，醫(yī)械使用環(huán)節(jié)的受賄將近36%，采購環(huán)節(jié)占到10%。
受賄案件顯示，從關(guān)鍵部門來看，行政管理部門占到49%，臨床科室占比17%，醫(yī)技科室占比11%，后勤系統(tǒng)占到13%。
從受賄案件顯示的職位來看，正職的領(lǐng)導(dǎo)受賄占到30%，副職占到11%，中層干部40.57%。
鄭雪倩向《法治周末》記者介紹，糾正醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作的聯(lián)合部門從去年的9個部門，增加至今年的14個部門，中紀(jì)委國家監(jiān)委也要協(xié)同參與反腐工作。另外，關(guān)注的重點(diǎn)范圍從醫(yī)療機(jī)構(gòu)，升級至行業(yè)上下游。
“按照一般規(guī)律，雷霆行動不可能持續(xù)太長，但也不好判斷。但不管多長，最終都必須建立長效機(jī)制。”徐毓才說。
而和秦青一樣的醫(yī)藥代表們則希望，在反腐風(fēng)暴下，雖然藥企會面對很大壓力，但對于一些猖狂的“蛀蟲”來說，整治是必不可少的，讓企業(yè)能有更多精力放在研發(fā)和技術(shù)更新上。