近日，北京、上海、浙江等地均出現(xiàn)學(xué)校因?qū)W生感染甲型流感病毒（以下簡(jiǎn)稱甲流），所在班級(jí)停課的情況。據(jù)2月23日國(guó)家流感中心發(fā)布的《流感監(jiān)測(cè)周報(bào)》，當(dāng)周全國(guó)南、北方省份流感病毒檢測(cè)陽(yáng)性率繼續(xù)上升，共報(bào)告108起流感暴發(fā)疫情，其中甲流占比87%。
激增的流感病例，也帶動(dòng)藥店相關(guān)藥物的熱銷甚至斷貨。2月28日，《中國(guó)新聞周刊》致電北京多家藥店，藥店工作人員表示，最近電話咨詢流感藥物“奧司他韋”的人特別多。其中一半藥店表示，目前這款藥已斷貨。
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甲流H1N1 圖/圖蟲創(chuàng)意
門診病例是一周前5倍
“今天上午，幼兒園收到3名家長(zhǎng)的告知，孩子被醫(yī)院診斷為甲型流行性感冒，不來上課?！?月27日，吳筠所在的班級(jí)家長(zhǎng)群里，班主任老師發(fā)送了這條信息。吳筠家住北京，她兒子今年3歲多。吳筠說，盡管有3名學(xué)生感染甲流，但班級(jí)并未停課。
同一天，北京市疾控中心發(fā)文稱，上周流感樣病例數(shù)量較2019年同期水平上升78%，在流行的流感病毒中，甲型流感病毒占絕對(duì)優(yōu)勢(shì)，其中甲型H1N1亞型占64%、甲型H3N2亞型占35%，乙型流感占1%。
北京一名三甲醫(yī)院感染科主任醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》，他注意到，最近一周醫(yī)院門診，被列為“流感樣病例”的人數(shù)是上一周的四五倍左右，其中16%的患者最終確診為流感?！傲鞲袠硬±奔闯霈F(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等癥狀或癥狀組合的患者。
除了北京，其他多地的甲流病例也在“冒頭”。
2月20日，一則“北辰有學(xué)校因?qū)W生發(fā)燒停課2天”的消息在網(wǎng)絡(luò)流傳。當(dāng)天，公眾號(hào)“天津發(fā)布”回應(yīng)稱，北辰區(qū)華辰小學(xué)部和中學(xué)部確實(shí)有個(gè)別班級(jí)因?qū)W生發(fā)燒而暫停線下教學(xué)的，停課時(shí)間為2月20日和21日，發(fā)燒是因甲型流感引起。
2月21日，江蘇鎮(zhèn)江丹陽(yáng)市疾控中心通報(bào)，今年開學(xué)以來，該市陸續(xù)有22個(gè)班級(jí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等聚集性疫情，3個(gè)班級(jí)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等聚集性疫情。經(jīng)檢測(cè)，結(jié)果為季節(jié)流感。此外，近日上海、寧波、金華等城市也出現(xiàn)了個(gè)別學(xué)校班級(jí)因出現(xiàn)甲流而停課的現(xiàn)象。
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師郭威向《中國(guó)新聞周刊》表示，流感多發(fā)生于冬春季，目前看來沒有達(dá)到暴發(fā)的程度，無需過度緊張。
流感是由流感病毒感染引起的呼吸道傳染病，主要是通過呼吸道分泌物的飛沫和密切接觸傳播。輕癥流感常與普通感冒表現(xiàn)相似，但其發(fā)熱和全身癥狀更明顯。重癥病例可出現(xiàn)病毒性肺炎、繼發(fā)細(xì)菌性肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血等肺外表現(xiàn)及多種并發(fā)癥，甚至死亡。
分類上看，流感分為甲型、乙型、丙型和丁型四類，人流感主要是甲流病毒和乙流病毒引起。甲流和乙流每年呈季節(jié)性流行。中國(guó)疾控中心2019年曾發(fā)文指出，甲流理論上可進(jìn)一步分為198個(gè)亞型，一旦發(fā)生重大變異或重組可能引發(fā)流感大流行。
前述感染科主任醫(yī)師告訴《中國(guó)新聞周刊》，往年部分人群感染流感后，會(huì)在人群中建起一定的免疫屏障，對(duì)流感流行有延緩作用。但過去三年，為應(yīng)對(duì)新冠疫情而采取的相關(guān)防控措施，使流感一直處于低流行狀態(tài)。因此，一旦放開此前嚴(yán)格的防控措施，在頻繁的人員流動(dòng)下，甲流也會(huì)迅速在人群中傳播起來。
“感染新冠對(duì)感染流感存在一種壓制作用，當(dāng)新冠感染減少時(shí)，感染流感的比例就會(huì)高起來。學(xué)校容易出現(xiàn)聚集，也是往年流感流行的重點(diǎn)場(chǎng)所?！痹摳腥究浦魅吾t(yī)師說。
2月28日，北京市疾控中心發(fā)文提醒，甲流患兒應(yīng)盡量單間居住，在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)需佩戴口罩；體溫恢復(fù)正常、其他流感樣癥狀消失48小時(shí)后，可復(fù)課。此外，家庭成員近距離接觸患兒時(shí)應(yīng)佩戴口罩，在接觸患兒呼吸道分泌物后，應(yīng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒；流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患兒密切接觸。
多地奧司他韋缺貨
百度指數(shù)顯示，從2月20日～27日8天時(shí)間，“甲流”的搜索及報(bào)道量顯著上升，27日的搜索指數(shù)增加至20日的9倍多。與之對(duì)應(yīng)的，是奧司他韋的供不應(yīng)求。
“藥店剛從進(jìn)貨渠道購(gòu)到了10多盒奧司他韋膠囊，現(xiàn)在只剩5盒了?！北本┦幸患宜幍旯ぷ魅藛T2月28日告訴《中國(guó)新聞周刊》。該工作人員說，這幾天，買奧司他韋的人，大多是給孩子提前準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)甲流。
美團(tuán)買藥截圖
另一位北京海淀區(qū)某藥店的工作人員表示，現(xiàn)在藥店進(jìn)不到這款藥。醫(yī)藥公司告訴他，至少還要一兩天才有貨。他所在藥店是一家連鎖藥店，一共有10多家醫(yī)藥公司給其供貨。該工作人員表示，平時(shí)藥店儲(chǔ)備奧司他韋最多也就是二三十盒，一遇到“擠兌”的情況，根本不夠。
《中國(guó)新聞周刊》搜索某醫(yī)藥電商購(gòu)藥平臺(tái)，發(fā)現(xiàn)奧司他韋全部斷貨。在美團(tuán)買藥平臺(tái)，雖然能搜到奧司他韋這款藥，但大部分藥店均顯示“1～3天可送達(dá)”。而武漢一名三甲醫(yī)院藥師告訴《中國(guó)新聞周刊》，目前他所在醫(yī)院奧司他韋的供應(yīng)量充足。
前述感染科主任醫(yī)師分析說，據(jù)他了解，這類藥從原料生產(chǎn)至成品需要大半年時(shí)間。近幾年，“因?yàn)榱鞲胁±?，用藥不多，藥品生產(chǎn)廠家也在縮減產(chǎn)量。有些藥廠的相關(guān)銷售部門已經(jīng)解散。這種情況下，買不到藥也正常。”他說。
“奧司他韋以減輕癥狀為主。未感染甲流的人，沒有必要囤藥?！惫硎?，奧司他韋屬于處方藥，一些腎功能不好的人需慎重服用。現(xiàn)在比較擔(dān)心的是，大家都去“搶”這款藥，導(dǎo)致真正需要用藥的人反而用不上。沒有感染流感服用奧司他韋，還可能會(huì)引發(fā)皮疹、心律失常、胃腸道不適等不良反應(yīng)。此前，還有專家接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)表示，只有近期明確接觸過確診流感病人的人及高危人群可服用奧司他韋來預(yù)防。
據(jù)《流行性感冒診療方案（2020年版）》，奧司他韋、扎那米韋、帕拉米韋等神經(jīng)氨酸酶抑制劑對(duì)甲型和乙型流感有效，阿比多爾可用于成人甲、乙型流感治療。其中，磷酸奧司他韋制劑也被世衛(wèi)組織推薦作為治療流感病毒的基本藥物，被美國(guó)和歐洲疾控中心推薦為主要的抗流感病毒藥物。
該診療方案提到，重癥或有重癥流感高危因素的流感樣病例，應(yīng)盡早給予抗流感病毒治療，發(fā)病48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行抗病毒治療可減少并發(fā)癥、降低病死率、縮短住院時(shí)間。非重癥且無重癥流感高危因素患者，應(yīng)充分評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)和收益，考慮是否給予抗病毒治療。
多名感染科專家提到，除了藥物，提前接種流感疫苗也很重要。郭威建議，一般每年10～11月份接種流感疫苗最合適，可以為個(gè)體提供幾個(gè)月的保護(hù)時(shí)間，以度過流感高發(fā)季節(jié)。美國(guó)疾控中心2月22日發(fā)文指出，數(shù)據(jù)顯示，今年的流感疫苗將兒童因甲流相關(guān)住院的風(fēng)險(xiǎn)降低了近四分之三，成人的風(fēng)險(xiǎn)降低了近一半。
不過，國(guó)內(nèi)流感疫苗的接種水平并不算高。以北京為例，據(jù)新華社2020年12月12日?qǐng)?bào)道，截至當(dāng)年12月11日，北京市當(dāng)年累計(jì)接種流感疫苗240.4萬支，重點(diǎn)人群接種176.4萬支。據(jù)《北京市2021年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，截至2021年末，北京常住人口2188.6萬人。按2020年北京市流感疫苗接種量來算，當(dāng)年接種流感疫苗總?cè)藬?shù)占比僅11%。
多名感染科專家告訴《中國(guó)新聞周刊》，面對(duì)甲流，在做好疫苗接種同時(shí)，還應(yīng)堅(jiān)持避免人群聚集、戴口罩等非藥物措施。
郭威表示，日常生活也要注意加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)個(gè)人免疫力。對(duì)于學(xué)校等重點(diǎn)場(chǎng)所，做好日常校園傳染病的監(jiān)測(cè)，建議學(xué)生堅(jiān)持做好個(gè)人防護(hù)。對(duì)于65歲以上的老年人、孕婦等脆弱人群，也應(yīng)注意防護(hù)，戴口罩。一旦出現(xiàn)發(fā)熱、肌肉酸痛等流感癥狀，要及早治療。
（文中吳筠為化名）
作者：牛荷