4頁表格、45位村民，是廣州市從化區(qū)良口鎮(zhèn)長流村村醫(yī)易林勝近半個月來的接診記錄。在表格的“擬診”一欄，這45人都被記錄為“上感（新冠？）”。

這半個月的接診量，是易林勝平時的十多倍。

(相關(guān)資料圖)

長流村位于從化北部山區(qū)，距離良口鎮(zhèn)車程四十分鐘，開車到從化市區(qū)要近一個半小時。因為村里缺少抗原檢測試劑，易林勝無法給前來就診的患者確認是否為新冠感染，所以只能在接診記錄中先打上一個問號，“看癥狀基本符合?！弊畛?，長流村衛(wèi)生站也沒有退燒藥儲備，后來在社會力量和鎮(zhèn)衛(wèi)生院的幫助下補齊了相關(guān)藥品。

農(nóng)村地區(qū)老年人比例高、人均醫(yī)療資源有限，面對新冠感染高峰，應(yīng)該怎么辦？在“新十條”落地一個月之際，記者走訪了廣州從化區(qū)的多個村發(fā)現(xiàn)，村衛(wèi)生室的藥物已基本恢復(fù)供應(yīng)，村醫(yī)對新冠患者的接診以及重癥患者的轉(zhuǎn)診正變得規(guī)范和高效。

源湖村村醫(yī)張福榮在藥房整理他在網(wǎng)絡(luò)平臺上搶到的藥品。

網(wǎng)上給村民搶藥

“最多的一天接診了十來個人，現(xiàn)在是每天有兩三個人?！睆?月1日開始，長流村衛(wèi)生站的病人一天比一天少，“感覺高峰應(yīng)該是過去了”，易林勝說。易林勝本人也“很可能感染了新冠”，他1月1日開始發(fā)燒，之后的兩天在退燒和低燒間反復(fù)，但他那幾天仍堅持帶病坐診，“癥狀不重，村里只有我一個醫(yī)生，還是得給大家看病”。

53歲的易林勝在長流村當村醫(yī)已有26個年頭，在這個常住人口只有300人的村子里，他已經(jīng)很久沒有在短時間內(nèi)接診過這么多人了。尤其在近年，易林勝的主要工作是進行核酸檢測和疫苗接種。過去三年，政策不允許村衛(wèi)生室收治發(fā)熱病人，而是讓患者去設(shè)有發(fā)熱門診的醫(yī)院就醫(yī)，“以前有一些退燒藥，都放過期了”。

1月5日下午，長流村村醫(yī)易林勝在線上參加新冠診治培訓。

此輪優(yōu)化防控措施之初，從化的多個村都面臨著無藥可用的局面，村醫(yī)、村干部和鎮(zhèn)衛(wèi)生院一起為搶退燒藥想辦法。去年12月中旬，社會力量捐贈的一批藥物送到了長流村，充實了村衛(wèi)生室的藥物供應(yīng)。目前，衛(wèi)生室的退燒藥、止咳類藥物差不多夠半個月使用，同時也在不斷補給相關(guān)藥物。

在從化區(qū)溫泉鎮(zhèn)源湖村，為了充實村衛(wèi)生站的藥方，村醫(yī)張福榮每日在網(wǎng)絡(luò)平臺上搶藥，但受制于物流遲滯，張福榮搶到的第一批藥直到去年12月15日才送到源湖村，之后物流通暢后，源湖村衛(wèi)生站才擺滿了藥。張福榮搶到的這些藥品，都會零差價賣給村民。

線上學習新冠診治

源湖村村醫(yī)張福榮接診新冠患者

1月9日下午，源湖村一位75歲的老太趕到村衛(wèi)生站看病，她距離退燒已經(jīng)一個禮拜了，但仍沒有食欲、心率較高，經(jīng)過診斷后，張福榮給她開了感冒藥和開胃藥。

張福榮估算，源湖村目前感染率可能已接近80%，因源湖村距離從化市區(qū)較近，感染高峰來得較早。張福榮稱，現(xiàn)在該村的新冠治療已經(jīng)進入了后半程，發(fā)燒的癥狀減少，乏力、心悸胸悶的癥狀增多，此外老年人的重癥傾向也多發(fā)在后半程，所以還不能放松警惕。

張福榮介紹，幾年前，從化區(qū)就要求村衛(wèi)生室在未經(jīng)審核批準的情況下禁止開展靜脈輸液，審核的要求較高，所以幾乎全區(qū)的村衛(wèi)生室都停掉了“掛吊針”的項目，只能給病人開口服藥，病情嚴重的病人只能建議他們?nèi)メt(yī)院治療。

“一方面是要有藥能夠發(fā)下去，另外一方面是老年重癥患者能及時轉(zhuǎn)診”，長流村村醫(yī)易林勝說。在他的接診記錄里，45個疑似新冠感染者中，有4人在“處理”一欄被寫上“建議到醫(yī)院治療”，4人均為超過70歲的老年人，均有基礎(chǔ)疾病，易林勝發(fā)現(xiàn)他們的血氧等指標存在異常時，會建議他們?nèi)メt(yī)院治療，或聯(lián)系120進行轉(zhuǎn)診。

1月5日下午，記者在長流村見到易林勝時，他正在手機上參加廣州市有關(guān)部門組織的村醫(yī)培訓，課程中，有醫(yī)生詳細指導(dǎo)村醫(yī)們?nèi)绾卧\斷新冠患者、如何判斷重癥等。

社會力量給長流村捐贈的藥品。

村醫(yī)“陽了”，鄰村助力

1月6日，廣東省新冠感染防控指揮辦哨點監(jiān)測工作專班發(fā)布《關(guān)于印發(fā)廣東省村衛(wèi)生室人員新冠病毒感染接診十須知的通知》，進一步指導(dǎo)村醫(yī)為村民提供基本醫(yī)療服務(wù)，發(fā)揮首診和兜底作用。該文件提出，地理位置偏遠、交通不便的村衛(wèi)生室要提前儲備治療藥物和防疫物資，不得隨意關(guān)停，必要時向上級部門尋求支援。

良口鎮(zhèn)樂明村村醫(yī)何惠蜂癥狀較為嚴重，該村村民可以向周邊村的村醫(yī)尋求幫助。

在長流村東北方向五公里外，良口鎮(zhèn)樂明村的感染情況卻和長流村截然不同，據(jù)該村村醫(yī)何惠蜂介紹，他從去年12月至今總共僅接診過7個疑似新冠感染者，“目前村里大部分人都還沒感染”。

但何惠蜂卻先感染了。他懷疑是在接診過程中被傳染的，1月3日，何惠蜂開始發(fā)燒，因患有基礎(chǔ)病，他判斷自己的感染癥狀較為嚴重，便趕去位于從化區(qū)的南方醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院進行治療。1月11日，何惠蜂說，“吸了兩天氧，現(xiàn)在感覺好很多了?！?/p>

這段時間，樂明村的衛(wèi)生站只好關(guān)門休診，大門外貼上了一張A4紙，上面寫著“因本人身體不適，暫緩開診！”何惠蜂說，他將自己的情況向鎮(zhèn)衛(wèi)生院做了匯報，經(jīng)過協(xié)調(diào)，樂明村的村民如有就診需求，可以尋求周邊村村醫(yī)的幫助。

“此前，我們已經(jīng)對村里的特殊人群進行了摸底，形成了名單，向他們發(fā)放過藥品，我不在的這段時間，村干部也會對特殊人群的情況進行持續(xù)關(guān)注。”何惠蜂說。

【采寫】張笛揚

【攝影】董天健

【統(tǒng)籌】張由瓊 徐勉 朱紅鮮 董天健

【作者】 張笛揚；董天健

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