較真要點：

(相關資料圖)

1奧密克戎變異株是迄今為止具有最高傳染性的新冠變異株。S蛋白是變異出現較為活躍的區域之一，主要影響不同奧密克戎毒株的免疫逃逸能力。 2從基因層面來講，奧密克戎的不同變異株只有細微的差別，這些細微的差別很難讓病毒的致病力有本質的改變，目前沒有任何證據證明它們在致病力上存在差異。即使是朋友圈看到的癥狀差別，也僅限于患者的自述，尚缺乏臨床上大規模患者統計數據的驗證。

查證者：韓越丨劍橋大學病毒學博士后

疫情管控逐漸放開后，北京和廣州都出現了不少感染者。雖然感染者中的大多數是無癥狀或輕癥狀態，不過病例之間還是出現了一些細微的差別——有的人反應相對溫和，甚至沒有出現發熱、咳嗽等癥狀，而有的感染者則反應比較強烈，出現了高燒、咽喉疼、咳嗽、肌肉疼痛等癥狀。

一種說法也在朋友圈廣為流傳：“北京的主要流行病毒是BF.7株，特點就是高燒、咽痛、渾身疼、咳嗽、有痰；而廣州、重慶是BA.5株，是最溫和的，所以無癥狀的人多”。這種說法到底對不對？

一、免疫逃逸能力是區分不同奧密克戎變異株的參考標準之一

新冠病毒進入第三年，奧密克戎變異株已經替代德爾塔變異株成為左右全球新冠疫情走勢的主導病毒株。它是迄今為止變異程度最深、突變最多、具有最高傳染性的變異株。世界上已發現的奧密克戎亞型有10多種，包括 BA.1、BA.2、BA.3、BA.4、BA.5等。

BA.4、BA.5變異株最早報道于南非，其中BA.5于今年2月在南非首次被檢測到，根據世衛組織6月29日的報告，在第24個流行病學周內（6月13日至19日），BA.5在新增病例中占比達到43%，超過了BA.2（25%），成為全球新一輪疫情的主流毒株。今年8月份，國內各地先后出現了BA.5變異株感染患者的報道，其中以BA.5的分支BA.5.2為主。

下面我們來詳細聊聊BA.5。

BA.5變異株從BA.2變異株演化而來，相較于其他變異毒株，BA.5的傳播速度更快。之所以更易傳播，部分原因在于其較強的免疫逃逸能力。

這里的免疫逃逸能力，也就是指新冠病毒逃避人體的免疫識別和攻擊的能力——病毒持續地發生突變可能讓人體內的抗體“認不出來”，從而躲避其攻擊。

由于新冠病毒的刺突蛋白（S蛋白）負責與細胞表面的受體結合，所以S蛋白區域發生突變后更容易導致該毒株發生免疫逃逸，換句話說，關鍵結構的改變會導致人體的抗體遇到病毒后更加“認不出來”。

而不同的奧密克戎毒株，它們的主要差異在于S蛋白相關位點的突變，也就是免疫逃逸能力的區別。

圖：BA.4、BA.5變異株和其他奧密克戎變異株基因組突變位點對比 圖源：參考資料5

BA.5變異株有較強的免疫逃逸，這意味著即使患者已感染過新冠其他毒株，或是接種過疫苗，BA.5依舊能突破這層免疫系統，導致再度感染。

二、就我國目前流行的病毒來說，沒有證據證明存在“南北差異”

10月底開始，北京新一輪疫情暴發，BF.7成為了本輪疫情的主要毒株。在全球范圍內，BF.7也占有相當的比例，其中歐洲國家BF.7的比例更高，亞洲國家則在11月初迎來BF.7的爆發式增長。

BF.7是BA.5.2.1.7的縮寫，被認為是奧密克戎BA.5變異株衍生的第三代亞型。BF.7相對于BA.5在S蛋白的RBD區發生了R346T的突變，相對于BA.5，其免疫逃逸能力有進一步增強，對疫苗誘導的中和抗體可以產生顯著的逃逸。

圖：奧密克戎變異株關系圖 圖源：參考資料7

回到本次疫情，根據官方的介紹，國內流行的奧密克戎主要是BA.5.2和BF.7，其中BA.5.2在我國31個省份流行，BF.7在我國24個省份流行。

雖然目前奧密克戎衍生出了許多不同的變異株，但基因層面來講，這些變異株只有細微的差別，這些細微的差別很難讓病毒的致病力有本質的改變。目前沒有任何證據證明這些不同的奧密克戎變異株在致病力上存在差異。

我們一般說病毒的致病力強弱時，會比較病毒導致重癥和死亡的數據，而致病力的強弱除了病毒本身特性之外，也受很多其他因素的影響，比如你的免疫力強還是弱，是不是有基礎疾病等。

通過朋友圈大家會發現，盡管是以輕癥感染者為主，但是大家表現出的癥狀還是有差別的，有人以發燒為主，有人以咳嗽為主，甚至有的人沒有什么癥狀，這些就主要是與個體的免疫力、年齡等多種因素相關的。即使是這些朋友圈看到的差別，也僅限于患者的自述，缺乏臨床上大規模患者統計數據的驗證。

三、節假日來臨，更要注意防護

有朋友會問，現在陽性病人不少，接下來隨著元旦、春節的臨近，會不會出現因為人口遷移，造成各地毒株的混合，出現新的變異株？

因為病毒是在不斷變異的，所以并不能排除這種情形的出現。首先，大多數變異株是中性的，對病毒的影響微乎其微，即使出現新的變異株，很有可能還是奧密克戎的變種，病毒的毒性、致病力和傳染性不會有本質改變；其次，目前看來，新冠病毒的整體進化方向是向著致病力越來越弱的方向變化的；最后，隨著加強針的接種越來越普及，群體對于新毒株的免疫力也會越來越強。

不過，越到節假日，越要注意做好個人防護，包括戴口罩、勤洗手和保持社交距離等。即使陽過了，也應該盡量避免再陽。

本文編輯：ambergchen

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參考資料：

1.http://www.jbjc.org/article/doi/10.3784/jbjc.202109150506?viewType=HTML

2.https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/variants/variant-classifications.html

3.https://viralzone.expasy.org/9556

4.https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2022.05.26.493539v1

5.https://viralzone.expasy.org/9556

6.https://mp.weixin.qq.com/s/SNMy1ndbZoehRlGnuHVzAw

7.https://www.isglobal.org/documents/10179/7860911/Variant+adapted+COVID+19+Vaccines.+Where+Are+We/091c6124-4234-4ba5-8476-89b44c38cbd0